Observación, inspección, cuidado y conservación de la salud.
DIABETES MELLITUS
En la población mexicana debe penetrar la cultura de la prevención de la salud para un desarrollo positivo del ser y al mismo tiempo coadyuvar con la economía familiar y mexicana. Fundamental es encauzar a los padres y maestros en el cuidado de la salud para alcanzar una mejor calidad de vida.
En México, la diabetes mellitus representa una de las principales causas de mortalidad. Según datos de la OMS (Organización Mundial de Salud), el número total de enfermos de diabetes en el mundo es de 171 millones y el pronóstico para 2030 aumentará a 366 millones. En México de la década anterior, entre 8 y 9% de la población la padecía y la proyección para 2025 es del 12.3% de la población total. A partir del año 2000, la diabetes rebasa a otras enfermedades, colocándose en la primera causa de mortalidad en mujeres y la segunda en hombres (después de las muertes por corazón que en muchas ocasiones son provocadas por la diabetes), en 2003 la diabetes representó el 12.6% de todas las muertes ocurridas en el país.
Paul Frenk médico internista mexicano, especializado en diabetes, señaló en noviembre de 2007 que, actualmente, México ocupa el noveno lugar del mundo en diabetes con 6.6 millones de personas y para 2020 serán 15 millones.*
*Fuente: radio 860AM noticias.
¿Qué es la diabetes mellitus?
El Instituto Nacional de Salud Pública la define como “una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente”. La insulina ayuda a que los azúcares y el almidón, obtenidos a partir del alimento que ingerimos, lleguen a las células del organismo para suministrar la energía, por ello es vital.
La cantidad de insulina liberada depende mucho de la cantidad de azúcar que se ingiere. Si consumimos más alimentos ricos en carbohidratos (patatas, azúcar, pasta, arroz, galletas, etc.), estaremos exigiendo a que el páncreas trabaje mucho más que lo normal. Cuando los niveles de azúcar (o glucosa) que circulan por la sangre, presentan un aumento importante, a esa glucosa la llamamos glucemia. La enfermedad no respeta edades, ataca a niños, jóvenes y adultos y no tiene cura pero es controlable y su descuido es mortal.
Figura 1
En la figura 1 se muestra una falta de alimento que desemboca en una hipoglucemia que se produce debido a una acelerada liberación de insulina en el organismo. La glucosa es un carburante primordial del cerebro, se estima que usa el 25% de la glucosa total del cuerpo para funcionar adecuadamente, por consiguiente, causa problemas en el cerebro.
PREVENCIÓN
Hay referentes sobresalientes que deben observarse. Si la persona presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Mayor cantidad de orina.
- Cansancio sensible.
- Pérdida de peso.
- Sed frecuente.
- Hambre permanente.
- Visión borrosa.
- Presión alta.
- Enrojecimiento facial, resequedad en la piel y en la boca, náuseas o vómitos, dolor estomacal, respiración rápida y profunda y aliento con olor a frutas.
- Problemas dentales, mal aliento.
Lo anterior son avisos para consultar con su médico.
Cuando no hay suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre y el cuerpo busca alternativas de energía utilizando la grasa; cuando la grasa se descompone, unos ácidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y orina siendo tóxicos para los tejidos, originando un padecimiento llamado cetoacidosis. La cetoacidosis es una complicación de la diabetes mellitus que se caracteriza por un problema en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos. El metabolismo es el proceso que permite a las células crecer, reproducirse y responder a los estímulos, es la estructura que apoya la vida, al no funcionar adecuadamente, constituye la muerte.
Los niveles de cetonas se pueden verificar con una prueba simple de orina disponible en las farmacias. Si la persona experimenta sed inusual o resequedad en la boca, orine frecuentemente o vomite se debe llamar al médico o acudir al servicio de urgencias de inmediato, ya que si esta afección no recibe tratamiento puede conducir a coma e incluso a la muerte.
- En el embarazo.
Las mujeres que nunca han presentado diabetes mellitus pero en el embarazo presentan altos índices de glucosa, posiblemente por cambios hormonales, incrementan el riesgo de tenerla en el próximo embarazo y la posibilidad de que el bebé herede el padecimiento.
- En bebés.
A las madres les corresponderá cuidar la alimentación proveyendo la lactancia, para disminuir la ingesta de azúcares, administrando una dieta saludable.
- En niños.
Es importante la actividad física, restringir los entretenimientos de tipo sedentario, una dieta balanceada y tratar de sustituir el azúcar por miel.
- En la menopausia:
Las fluctuaciones hormonales que caracterizan la menopausia pueden provocar que al haber menos progesterona, la sensibilidad hacia la insulina pueda aumentar, pero al haber también menos estrógenos, aumenta la resistencia a la insulina, el cuerpo no es capaz de usar el azúcar adecuadamente e impacta en otros problemas de salud, como son colesterol alto, presión alta o ataques al corazón.
La cesión de estas hormonas además, puede aportar otros cambios que pueden empeorar las complicaciones de la diabetes mellitus.
A estos problemas se les añade el hecho de que muchas mujeres engordan y se sienten menos activas durante este tiempo, lo cual repercute en dificultades de control de glucosa añadidas. Es una etapa propensa para adquirir infecciones vaginales por lo que se hace indispensable visitar al ginecólogo con regularidad.
En los hombres:
A partir de los 45 años y si se encuentra sometido al estrés o sabe que su presión arterial es alta, debe asistir con regularidad al doctor ya que se pueden agregar problemas sexuales como impotencia.
En todas las edades se debe estar alerta de las extremidades inferiores ya que una herida puede ser de graves consecuencias.
Inferencia de factores que desembocan en la enfermedad.
En un estudio realizado a pacientes enfermos con diabetes mellitus por Lantin America Association, Glaxo Smithkline INC y diversas Universidades Latinas (Gloria Lopez Stewart , Marcos Tambascia , Juan Rosas Guzmán , Federico Etchegoyen , Jorge Ortega Carrión , Sofia Artemenko ), en América, el 60% tenían antecedentes hereditarios, 58% tenían una dieta no adecuada, 71% eran sedentarios y 79% tenían sobrepeso unido a que no tenían un control de glucemia.
De lo anterior se desprende que es estratégico cuidar la alimentación, realizar actividades físicas por lo menos tres veces por semana, mantener el peso acorde a la estatura y constitución física y medir los niveles de glucosa en sangre, con un aparato llamado glucómetro. Se considera diabético aquella persona que presenta:
- mayor o igual a 126mg/dL, en ayuno de 12 horas (sin haber ingerido alimentos previamente)
- mayor o igual a 200 mg/dL a cualquier hora del día sin haber ayunado.
Tipos de diabetes mellitus:
Existen dos tipos de diabetes mellitus formales y dos que pueden aproximarse, prediabetes y la gestacional.
Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes mellitus juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes mellitus del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes mellitus padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las células. El tipo II suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta años de edad. A corto plazo esto puede afectar la cantidad de energía que procesa el organismo. A largo plazo, esta enfermedad puede llevar consigo complicaciones en órganos internos y afectar el desempaño de actividades diarias.
Las personas que tienen diabetes mellitus tipo II también de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia. Aunque existe un componente genético, el desarrollo de la diabetes mellitas está relacionado a ciertos hábitos de vida, como es el sedentarismo y la alimentación inadecuada.
La prediabetes se manifiesta con incremento en la glucosa pero no lo suficientemente alto como para considerarse diabetes mellitas; al no ser atendida se convierte en diabetes mellitus tipo II.
La Gestacional se presenta con un aumento de la glucosa en el periodo del embarazo.
Diagnóstico de la enfermedad de diabetes mellitus.
La diabetes mellitus tipo II se diagnostica haciendo exámenes de azúcar en la sangre. Para comprobar si usted tiene diabetes mellitus, los médicos examinarán dos veces el nivel azúcar en su sangre. Un examen de azúcar en la sangre con resultado positivo, debe repetirse al día siguiente. Se pueden hacer los siguientes exámenes para averiguar el nivel de azúcar en la sangre:
Glucosa en plasma casual: Este puede ser el primer examen de azúcar en la sangre que se hace, si usted tiene síntomas de diabetes mellitus. Usted puede tener diabetes mellitus si el nivel de azúcar en su sangre es superior a 200 mg/dl (miligramos por decilitro).
Glucosa en plasma en ayunas: Después de haber ayunado (nada de comida o bebida) durante más de ocho horas, su sangre será examinada. Usted puede tener diabetes mellitus si el nivel de azúcar en su sangre es superior a 126 mg/dl.
Prueba oral de tolerancia a la glucosa: Durante este examen, su sangre será extraída dos o más veces. Después de ayunar, se extraerá la primera muestra de sangre. Enseguida, le suministrarán un trago de glucosa. Dos horas después de haberse tomado el trago de glucosa, tomarán la segunda muestra de sangre. Usted puede tener diabetes mellitus si el nivel de azúcar en su sangre es superior a 200 mg/dl.
Tratamientos:
Existen varios tipos de tratamiento pero todos dependen del tipo de paciente.
La decisión de usar insulina o hipoglucemiantes esta en función de lo severo de la enfermedad.
Es prioritario un plan personal alimenticio y alguna actividad constante de tipo físico.
Si lo requiere, los medicamentos.
Los especialistas, endocrinólogo, internista, oftalmólogo, estarán involucrados en el cuidado del diabético.
Es conveniente involucrar a la familia del paciente.
Aconsejable es, usar un brazalete para alertar a las personas sobre el padecimiento. Es importante que incluya los datos del médico y tipo de sangre.
Consecuencias:
La mala atención, suele conllevar a problemas renales, cegueras, amputaciones de órganos, problemas cardiacos e incluso, la muerte.
En México la diabetes mellitus es la primera causa de ceguera adquirida en edad productiva; también es la primera causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores y de insuficiencia renal crónica.
Aunque ésta es una de las pocas enfermedades que afectan más al sexo femenino, en promedio los hombres con diabetes mellitus mueren a una edad más temprana que las mujeres (67 versus 70 años respectivamente), y sólo 20% de los hombres que han desarrollado este padecimiento viven más de 75 años, contra 26% en el caso las mujeres*
*Referencias:
1. Economic consequences of epidemiological changes in diabetes in middle income countries: the mexican case. (Arredondo. Diabetes Care 27, 1. 2004).
2. Atlas de la Diabetes. Federación Internacional de Diabetes. www.eatlas.idf.org
Dietas para diabéticos:
Para tener una mejor respuesta del organismo, es indispensable llevar a cabo una dieta que comprenda.
Ensaladas: Germen de trigo, jícamas, betabel, toronjas, col y apio, nopales, naranja, manzana y pepino con aderezos de soya o miel.
Sopas: Champiñones, flor de calabaza, zanahorias, coliflor, .calabazas, avena integral, pastas integrales, de cebada etc.
Platos fuertes: Pescado, salpicón de pollo, ceviche de soya, chilacachotas con carne de soya, tortas de ajonjolí, tortas de flor de jamaica.
Postres: avenas, fresas, piña con yogurt, gelatina de naranja, gluten y germinado.
Fuente*: Departamento de Agricultura de Estados Unidos
Los alimentos ahumados, mariscos, crustáceos y conservas no son recomendados.
Los quesos deben ser bajos en grasas.
Las elaboraciones de los alimentos es recomendable que sean a la plancha, hervidos o al horno.
Los médicos recomiendan usar el endulzante estevia de origen natural.
Gasto Público de México destinado a la Diabetes Mellitus.
El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) de nuestro país estimó que en el 2005 este gasto fue de aproximadamente 320 millones de dólares.
El gasto anual por diabetes mellitus equivale a:
- 4.7% del gasto público para la Secretaría de Salud (38 millones de dólares).
- 6.5% del gasto para IMSS e ISSSTE (103 millones de dólares).
- Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas.
En el ISSSTE durante 2004 la diabetes mellitus fue la 5 ª causa de estancia hospitalaria = 219 millones de pesos. Se gastaron 40 millones de pesos en medicamentos y estudios, 200 millones por hemodiálisis. Casi 205 mil días de incapacidad por diabetes mellitus.
El IMSS destinó aproximadamente 15 mil pesos (2004) para la atención de cada uno de sus derechohabientes con diabetes mellitas.
Consultas para diabéticos por consultorio diarias destinadas en el sector salud nacional:
- IMSS, 29.5.
- Secretaría de Salud, 14.9.
- ISSSTE, 16.8.
- IMSS–Oportunidades, 17.2.
- PEMEX , 12.4.
- Secretaría de la Defensa Nacional, 7.3.
Instituciones y/o Organismos especializados en Diabetes Mellitus a quien recurrir.
Asociación Mexicana Multidisciplinaria de Diabetes, A.C.
Fundación Mexicana de Diabetes.
Asociación Mexicana de Diabetes en la Ciudad de México, A.C
FUENTES CONSULTADAS.
http://www.imss.gob.mx/diabetes
http://www.inegi.gob.mx/inegi/default.aspx
http://www.insp.mx/
http://www.who.int/es/
http://geosalud.com/diabetesmellitus/index.htm
http://www.allina.com/mdex_sp/SD2809G.HTM
http://mexico.pmfarma.com/noticias/noti.asp?ref=1359
http://journal.paho.org/forums/home.php
http://www.tusalud.com.mx/141401.htm
Fuente: radio 860AM noticias
1. Economic consequences of epidemiological changes in diabetes in middle income countries: the mexican case. (Arredondo. Diabetes Care 27, 1. 2004).
2. Atlas de la Diabetes. Federación Internacional de Diabetes. www.eatlas.idf.org
Fuente*: Departamento de Agricultura de Estados Unidos